Синдром гипермобильности суставов
Что такое синдром гипермобильности суставов
Суставы — места сочленения костей. Они позволяют частям тела гнуться и совершать различные движения. Вокруг каждого сустава расположены связки — эластичные ленты соединительной ткани. Они поддерживают суставы со всех сторон, а также регулируют амплитуду их движения и минимизируют риск вывиха.
Однако у части людей суставы гипермобильны, то есть чрезвычайно подвижны. Таких людей очень много — около 30% от всего населения. Чаще всего гипермобильность проявляется у детей и женщин. Сверхподвижными могут быть как один, так и несколько суставов сразу.
Бессимптомная гипермобильность считается физиологической особенностью.
Но примерно 10% людей с гипермобильностью испытывают дискомфорт — например, их суставы часто болят и подвергаются вывихам, повреждая связки. В таком случае говорят уже о синдроме гипермобильности.
Синдром гипермобильности суставов (СГС) — заболевание соединительной ткани, при котором у человека слишком ослаблены связки. Суставы у людей с СГС нестабильны: они легко вывихиваются, а амплитуда их движения становится неестественно большой. Например, при таком нарушении человек может выгибать назад колени или локти.
При синдроме гипермобильности суставы могут выгибаться в обратном направлении
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Причины синдрома гипермобильности суставов
Точная причина развития синдрома гипермобильности суставов неизвестна. Считается, что гипермобильность может быть как наследственной, так и приобретённой.
Наследственная гипермобильность, по одной из теорий, связана с изменениями в генах, которые приводят к различным нарушениям выработки коллагена — этот белок входит в состав соединительной ткани и делает её эластичной. Если в генах происходят мутации, то связки и сухожилия становятся слишком растяжимыми, перестают должным образом поддерживать суставы и ограничивать амплитуду их движения.
Синдром гипермобильности суставов может развиться самостоятельно — как отдельное нарушение, а может сопровождать наследственные или врождённые заболевания разной степени тяжести.
Заболевания, для которых характерна гипермобильность:
- синдром Элерса — Данлоса. Это патология, связанная с дефектом белка коллагена. У людей с этим синдромом чрезмерно гнутся суставы, неестественно растягивается и легко повреждается кожа. Нередко наблюдается искривление позвоночника (например, сколиоз), косолапость, плоскостопие, деформация грудной клетки. Кроме того, при синдроме Элерса — Данлоса кровеносные сосуды становятся слишком хрупкими. Они легко повреждаются, а в самых тяжёлых случаях могут внезапно разорваться или расслоиться, что приведёт к острому нарушению кровообращения;
- синдром Марфана — заболевание, связанное с дефектом белка фибриллина-1, который также входит в состав соединительной ткани. Помимо аномальной гибкости суставов, у людей с синдромом очень высокий рост, длинные руки и ноги, пальцы. Нередко присутствуют деформации позвоночника. В тяжёлых случаях заболевание может стать причиной сердечно-сосудистых патологий (пролапс митрального клапана, различные аневризмы);
- синдром Стиклера — патология, которую вызывает дефект коллагена. Проявляется нарушениями зрения: миопией (близорукость), расслоением сетчатки глаза, патологиями костей и суставов;
- синдром Дауна — нарушение, при котором у человека не 46, а 47 хромосом. Приводит к умственной отсталости, деформации костей лица и черепа, гипермобильности суставов и другим тяжёлым нарушениям;
- детский церебральный паралич — заболевание, связанное с дисфункцией отделов головного мозга. Приводит к нарушению движений и часто — интеллекта.
При синдроме Элерса — Данлоса кожа человека неестественно эластичная
Приобретённая гипермобильность суставов может быть связана с тренировками и растяжками — например, у людей, занимающихся гимнастикой, балетом, йогой. Также причиной может быть травма связок, их разрыв или сниженный мышечный тонус (отсутствие физических нагрузок).
Симптомы и признаки синдрома гипермобильности суставов
Люди с чрезмерно подвижными суставами могут страдать от частых суставных болей. Обычно они появляются после физических нагрузок — например, после тренировок или длительной ходьбы. Но в некоторых случаях присутствуют постоянно. Также из-за гипермобильности суставы часто вывихиваются, что приводит к повреждению связок, а также вызывает очень сильную боль.
Если причиной гипермобильности стало поражение соединительной ткани (это чаще всего наблюдается при генетических заболеваниях), могут появиться проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря и других органов.
Возможные симптомы и признаки синдрома гипермобильности суставов:
- частые травмы — вывихи и подвывихи суставов, при которых сустав спонтанно «выскакивает», а также различные растяжения;
- повышенная утомляемость;
- боли в суставах — острые чаще появляются после нагрузки, хронические могут сопровождать постоянно;
- чувство скованности в суставах;
- нарушения равновесия и координации, чрезмерно растяжимая кожа, диастаз мышц живота;
- вегетативные нарушения (связаны с тонусом сосудов, работой сердца);
- нарушения мочеиспускания и дефекации.
Осложнения синдрома гипермобильности суставов
Самое серьёзное осложнение СГС — это всевозможные растяжения и вывихи, которые происходят спонтанно. Например, если человек неудачно поскользнулся, оступился или слишком быстро перенёс вес на ногу, не успев достаточно напрячь мышцы.
Вывих — распространённая травма при синдроме гипермобильности суставов
Также в суставах могут развиться различные воспалительные процессы — например, артрит, бурсит, дисфункция менисков и другие патологии. Они вызывают боль, дискомфорт и могут серьёзно ограничивать подвижность.
При сопутствующих заболеваниях нарушения соединительной ткани могут приводить к патологиям различных органов: сердца, сосудов, ЖКТ, органов таза.
Диагностика синдрома гипермобильности суставов
Диагностикой синдрома гипермобильности суставов занимается врач-ортопед. Как правило, для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза, осмотра и теста по шкале Бейтона.
Прежде всего врач спрашивает пациента о жалобах. Среди них могут быть искривление позвоночника, боли в спине и суставах, частые вывихи, растяжения и другие травмы суставов. На чрезмерную гибкость пациенты жалуются редко: сама по себе она не мешает вести привычный образ жизни.
Затем специалист проводит осмотр: оценивает форму позвоночника, ступней, а также может проверить походку. Отличительными признаками СГС могут быть сколиоз, плоскостопие, косолапие.
Тест по шкале Бейтона включает ряд действий, каждое из которых оценивается в один балл.
Шкала Бейтона:
- Может согнуться и положить ладони на пол, не сгибая колени, — 1 балл.
- Может выгибать колени слегка назад более чем на 10° — 1 балл за каждую ногу.
- Может коснуться большим пальцем руки предплечья (с помощью другой руки) — 1 балл за каждую руку.
- Может выгибать мизинец назад более чем на 90° — 1 балл за каждую руку.
- Может выгибать локти слегка назад более чем на 10° — 1 балл за каждую руку.
Признаки синдрома гипермобильности суставов по шкале Бейтона
Если при проведении теста человек набирает 4 балла и более, вероятно, у него есть гипермобильность суставов. Максимальные 9 баллов могут говорить о генерализованной гипермобильности — поражении всех основных суставов.
Лабораторные анализы для диагностики синдрома гипермобильности обычно не назначаются. Однако они могут понадобиться для выявления воспаления и сопутствующих патологий, например артрита, а также для проверки общего состояния здоровья.
Также, если пациент жалуется на частые травмы сустава и суставные боли, врач может направить его на МРТ. Такой способ диагностики позволит оценить состояние сустава и связок.
Лечение и профилактика
Современная медицина не может предложить лекарства, которые позволят избавить человека от синдрома гипермобильности суставов. Основное лечение направлено не на устранение патологии, а на адаптацию пациента, облегчение его жизни и профилактику осложнений в связи с гипермобильностью суставов.
При боли в суставах и воспалении врач назначит обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или гелей для наружного применения. В некоторых случаях рекомендуют охлаждающие или разогревающие мази для суставов.
Для дополнительной фиксации сустава, подверженного вывихам, врач может рекомендовать ношение ортезов — это приспособления из плотной ткани, иногда с железными шарнирами. Как правило, их делают для рук и ног, например для коленного или лучезапястного сустава.
Ортезы бывают жёсткими, средней жёсткости и мягкими. Жёсткий ортез — это каркас, который строго определяет ось и амплитуду движения сустава. Обычно такие приспособления носят пациенты после операций. Мягкие ортезы больше поддерживают ось сгибания, чем фиксируют её. В зависимости от типа ортез частично или полностью берёт на себя функцию ослабленных связок.
Жёсткий ортез обычно носят пациенты после операций на суставе
Мягкие ортезы часто используют при занятиях спортом, чтобы обезопасить сустав от вывиха
Дополнительно, по результатам анализов, специалист может порекомендовать пищевые добавки или витаминные комплексы — например, кальций, витамин D, полиненасыщенные жирные кислоты или лецитин.
Немедикаментозные способы лечения и профилактики СГС предполагают нормированные физические нагрузки, например укрепление мышц спины, рук и ног. При частых вывихах может быть полезна лечебная физкультура: на занятиях врач расскажет, как укрепить мышцы и связки, а также поможет выработать правильный шаблон движений при конкретном нарушении.
Прогноз
Поскольку вылечить синдром гипермобильности невозможно, прогноз его течения и осложнений зависит от конкретного случая и от соблюдения пациентом рекомендаций врача.
Как правило, при своевременном обращении к специалисту и ответственном отношении к лечению прогноз благоприятный: пациенты могут вести активный образ жизни без последствий для здоровья.
Напротив, если к врачу не обращаться и давать на гипермобильные суставы высокую нагрузку, это может привести к тяжёлым травмам. Может потребоваться хирургическое вмешательство и длительная реабилитация.
Источники
- Joint hypermobility association.
- Cortini F., Villa C. Ehlers-Danlos syndromes and epilepsy: An updated review // Seizure. 2018. Vol. 57. P. 1–4. doi:10.1016/j.seizure.2018.02.013
- Joint hypermobility syndrome / NHS. 2020.
Частые вопросы
врач-эксперт
