АТ к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА)

Определение антител к цитоплазме нейтрофилов  — основной высокоспецифичный метод диагностики гранулематоза Вегенера (васкулит мелких сосудов, проявляющийся обычно пневмонией, синуситами и гематурией). Чувствительность метода составляет 90%, специфичность — более 95%. Различают цитоплазматические (сANCA) и перинуклеарные антитела (рANCA). Титр этих антител повышается за несколько недель или месяцев до обострения заболевания и снижается при достижении ремиссии. Диагностическая значимость антител к цитоплазме нейтрофилов (cANCA и pANCA): - у больных с гранулематозом Вегенера чаще выявляются повышенные титры cANCA, они наблюдаются у 85% пациентов с этим заболеванием, чувствительность теста может быть ниже при локализованном варианте или неактивной стадии болезни. У пациентов с установленным диагнозом синдрома Вегенера рост титров cANCA подтверждает рецидив заболевания, снижение титров подтверждает успешное лечение. cANCA выявляются также при узелковом полиартериите. - pANCA обнаруживаются реже при гранулематозе, по сравнению с cANCA, но преобладают у пациентов с микроскопическим полиангиитом, быстропрогрессирующим гломерулонефритом. Они выявляются также при системной красной волчанке, синдроме Гудпасчера, язвенном колите. При синдроме Чарга-Стросса наиболее характерным является обнаружение перинуклеарных антител (рANCA) c антимиелопероксидазной активностью, реже выявляются цитоплазматические антитела (сANCA). Вероятность ложно положительных результатов для пациентов с другими заболеваниями составляет около 24%, для здоровых людей - 6%. Диагностическая значимость положительных результатов теста существенно повышается при их оценке в совокупности с клиническими признаками. В динамическом наблюдении пациента после лечения, появление ANCA вновь, после их исчезновения в результате терапии, свидетельствует о вероятности рецидива. Показания к назначению анализа: 1. Диагностика системных васкулитов и идиопатического быстропрогрессирующего гломерулонефрита; 2. Мониторинг состояния пациентов после проведения терапии. Положительный результат:

1. Васкулиты (системные и локализованные): гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, идиопатический быстропрогрессирующий гломерулонефрит, классический узелковый полиартериит, синдром Чарга-Стросса; 2

. Системная красная волчанка;

3. Синдром Гудпасчера;

4. Язвенный колит;

5. Здоровые люди (до 6 %).