Билирубин непрямой (Билирубин пр., Билирубин общ.)

Непрямой билирубин.

Желтый гемохромный пигмент крови, образуется в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга при распаде гемоглобина. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке крови в виде двух фракций: прямого (конъюгированного) и непрямого (неконъюгированного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину непрямого (неконъюгированного) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный (непрямой) билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен (растворим в липидах) и потому легко растворяется в липидах мембран, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. При соединении с альбумином образуется комплекс, который транспортируется из селезенки в печень. В клетках печени происходит конъюгация (связывание) свободного билирубина с глюкуроновой кислотой, образуется конъюгированный (прямой, связанный) билирубин, водорастворимый, менее токсичный, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки и удаляется с желчью. Увеличение содержания непрямого билирубина наблюдается при усилении гемолиза.

• при гемолитических анемиях (малокровии вследствие повышенного распада эритроцитов)

 • малярии

• массивных кровоизлияниях в ткани (гемолизу подвергается излившаяся кровь)

• инфаркте легкого

 • синдроме размозжения тканей

• глубоком нарушении функции печени