Диагностика микозов с чувств. к п/грибковым препаратам (с обыч. спект. а/б)

Диагностика микозов

Микозы – широко распространенная группа инфекций, вызванных большим числом видов различных патогенных и условно-патогенных грибов. Грибковые инфекции являются важной проблемой клинической медицины. Грибы могут существовать в виде одноклеточных микроорганизмов (дрожжи, дрожжеподобные грибы), однако чаще им свойственен мицелиальный тип строения. Большинство грибов является свободно живущими обитателями различных естественных субстратов окружающей среды, и только немногие из них могут выступать в качестве возбудителей инфекционных заболеваний человека. Грибковые инфекции можно подразделить на контагиозные и оппортунистические. Особое значение в последние десятилетия приобрели так называемые оппортунистические инфекции (возникающие при иммунодефицитном состояния организма). Из наиболее часто встречающихся возбудителей грибковых заболеваний являются грибы рода Candida. Выделено более 186 ее видов. Из них лишь C.albicans, C.tropicalis, C.krusei, C.kefir и некоторые другие могут вызвать заболевания.

Грибки рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Они вегетируют на предметах окружающей среды и ассоциируют с нормальной микрофлорой кожи и кишечника человека. При ослаблении вследствие различных причин естественной сопротивляемости организма грибки могут стать патогенными для человека. Дети и люди пожилого возраста наиболее подвержены развитию выше указанной инфекции. Врожденный иммунитет к Candida отсутствует. Развитию данного микроорганизма способствуют иммунодефицитные состояния, эндокринопатии, гиповитаминозы, нарушения обмена веществ (например, сахарный диабет), применение некоторых лекарственных средств (антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков и др.), приводящих к дисбактериозу, а также травмы (например, постоянное травмирование слизистой оболочки при ношении зубных протезов). Носители и больные могут быть источниками инфицирования других лиц. Заражение происходит при непосредственном соприкосновении с больным (поцелуй, половой контакт, при прохождении через родовые пути). Заболевание может быть обусловлено активацией дрожжеподобных грибков, находящихся в организме в микробных ассоциациях (развитие вторичного кандидоза при пневмонии, туберкулезе и др.).

Trichosporon spp.- вызывает заболевание трихоспория. Это грибковое заболевание волос, которое проявляется образованием по длиннику волоса множественных едва заметных веретенообразных твердых узелков, от белесоватого до темно-коричневого цвета со своеобразным резким запахом. Эти узелки состоят из спор гриба. При этом целостность волоса не нарушается, воспалительные явления на коже отсутствуют. У женщин поражаются волосы на голове, у мужчин в области бороды и усов. Инфицирование возможно через полотенце, головной убор, расческу и т.д.

Cryptococcus neoformans – условно-патогенный гриб, который распространен повсеместно, встречается в почве, в испражнениях птиц (голубя). Человек и животные инфицируются через респираторный тракт, возможно также через кожу и загрязненную пищу. Криптококкоз (болезнь Буссе-Бушке) поражает преимущественно легкие и ЦНС, значительно реже кожу и слизистые. Относится к ВИЧ-маркерной инфекции. При диссеминации поражаются внутренние органы и кости. Криптококкоз ЦНС – это, главным образом, менингит – развивается постепенно, протекает без лихорадки. В легких происходят изменения, подобные туберкулезным (однако каверны и фиброз не характерны). В тканях слабая воспалительная реакция иногда образует крупные скопления «Hefe tumor» (опухоль из гриба).

Культуральная диагностика (посев) играет важнейшую роль в постановке диагноза. Она позволяет установить вид гриба (что, практически невозможно при микроскопии), охарактеризовать степень обсеменённости (определить количество дрожжевых клеток в единице объёма), а также определить чувствительность к антифунгальным (противогрибковым) препаратам. При исследовании любого патологического материала (отделяемое наружного слухового прохода и зева; мокрота; осадок промывных вод бронхов, гайморовых полостей; экссудат, желудочный сок, моча, фекалии, отделяемое слизистых, кожные и ногтевые чешуйки, осадок цереброспинальной жидкости, кусочки ткани органа (биопсия), кровь) на мицелиальные грибы забор производят в пробирки со специальной транспортной средой, после чего доставляют в лабораторию. Анализ проводится до начала антибактериальной терапии. В выдаваемом результате, указывается вид гриба, его количество и чувствительность к различным антифунгальным препаратам.