Макропролактин, в т.ч. пролактин

Пролактин - гормон передней доли гипофиза, воздействует у женщин на рост и функционирование молочных желез, вызывая лактацию. Пролактин неоднороден по химической структуре и представлен несколькими молекулярными соединениями. В настоящее время выделяют отдельно: little-пролактин (мономер) - молекулярная масса (23 кДа), Big-пролактин (димер) - молекулярная масса (50 кДа) и big-big-пролактин или макропролактин (bb-prolactin) - молекулярная масса (150 кДа). В норме значения мономерного little-пролактина должны не превышать 85%. Концентрация димерного Big-пролактина должна быть в норме 10-15%. Содержание макропролактина в сыворотке крови в норме очень незначительное и непостоянное по концентрации. Достоверно подтверждено, что макропролактин- это комплексное соединение аутоантител IgG с мономерным пролактином. Комплексы макропролактина по химической структуре являются более сложными соединениями, нежели молекулы мономерного пролактина, поэтому они медленнее экскретируются из сыворотки крови в сравнении с молекулами мономерного пролактина.

Кроме того, мономерный и димерный пролактин более химически активны в сравнении с макропролактином. Перечисленные выше особенности приводят к постепенному накоплению комплексов макропролактина в сыворотке крови. У пациентов с повышенным содержанием пролактина в большистве случаев не отмечается клинических проявлений.(бесплодие, галакторея, нарушения в менструальном цикле – у женщин и снижение полового влечения, импотенция у мужчин),однако появление клиники на фоне повышения общего пролактина не исключается. В 20% случаев причиной общего повышения пролактина является повышение фракции макропролактина. Знание химической структуры и причины повышения общего уровня пролактина позволяет врачу - клиницисту правильно и адекватно сформировать врачебную тактику избежав диагностически необоснованного назначения лабораторно-инструментальных методов исследования. Определение комплексов макропролактина в лаборатории Гемотест проводится методом осаждения иммунных комплексов с помощью полиэтиленгликоля (PEG). Присутствие в анализе менее 40% от исходного общего уровня пролактина после процедуры осаждения иммунными комплексами указывает на повышенное содержание макропролактина. Соответственно, присутствие более 60% от исходного общего уровня пролактина после процедуры осаждения иммунными комплексами указывает на допустимое содержание макропролактина. Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается только во время беременности, когда возрастает содержание эстрагенов, стимулирующих лактотрофные клетки гипофиза. Причины патологической гиперпролактинемии: прием эстрагенов и нейролептиков, раздражение сосков, травма или операция на грудной клетке, первичный гипотиреоз, пролактинпродуцирующие опухоли гипофиза, хроническая почечная недостаточность. Снижение концентрации пролактина возникает после хирургического удаления гипофиза, рентгенотерапии, при приеме бромокриптина и тироксина и проявляется угнетением сперматогенеза у мужчин и невозможностью грудного вскармливания у женщин.

Показатели	Норма (%)
женские показатели 0-90 лет	<40% - макропролактин не выявлен; 40-60% присутствие макропролактина сомнительно; >60% - присутствие значимого количества макропролактина
мужские показатели 0-90 лет	<40% - макропролактин не выявлен; 40-60% присутствие макропролактина сомнительно; >60% - присутствие значимого количества макропролактина