Общий анализ мочи (*ОАМ)

Можно сдать анализ в режиме CITO!

Общий клинический анализ мочи включает в себя исследование физических, химических свойств мочи и микроскопию осадка. Больным с патологией почек и мочевыделительной системы этот анализ назначается многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется сдавать общий анализ мочи 1-2 раза в год. Исследование физических свойств мочи включает в себя определение количества, цвета, прозрачности, удельного веса, реакции, запаха.

Общий анализ мочи, как и исследование мочи по Нечипоренко или по Зимницкому относится к общеклиническим анализам, но назначается терапевтом, педиатром или специализированным врачом не только в случаях подозрения на конкретное заболевание, но и при первичной диагностике для оценки общего состояния организма и основных систем и органов. Общий анализ мочи в большинстве случаев позволяет выявить наличие воспалительных процессов в организме, ряд скрыто протекающих заболеваний и скорректировать последующие анализы по направлению и цели исследований.

Количество выделяемой за сутки мочи (суточный диурез) в норме у взрослых людей колеблется от 1 до 1,5 л, составляет в среднем около 75% выпитой жидкости. Суточный диурез делится на ночной и дневной; дневной должен преобладать над ночным. Количество выделяемой мочи является показателем не только функционального состояния почек и мочевыводящих путей. Суточный диурез увеличивается (полиурия) при приёме большого количества жидкости, при употреблении мочегонных веществ (арбуз, тыква) и диуретиков. Полиурия (более 2л) отмечается у больных с почечной и сердечной патологией, при сахарном и несахарном диабете. Уменьшение объёма суточной мочи (олигурия – менее 500 мл) возникает при ограничении приёма жидкости, усиленном потоотделении, острой почечной патологии, сердечной недостаточности, при потере жидкой части крови (ожог, рвота, профузный понос, кровотечение). Полное прекращение выделения мочи (анурия – менее 50 мл) бывает почечной, при которой мочевыделительная функция почек прекращается - при тяжёлой почечной недостаточности, отравлениях сулемой. Внепочечная анурия возникает вследствие нарушения оттока мочи из мочевыводящих путей при закупорке камнем, опухоль, при травмах.

Отношение дневного диуреза к ночному в норме составляет 3:1, увеличение ночного диуреза по отношению к дневному называется никтурией. Данный симптом встречается при почечной и сердечной патологии, сахарном диабете, гипертрофии престательной железы.

Цвет мочи в норме колеблется от светло-жёлтого до насыщенно-жёлтого. Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов: урохрома, уроэритрина. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса. Моча насыщенного жёлтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве. Также цвет мочи может быть от зелёно-жёлтого до цвета «пива» из-за присутствия желчных пигментов, цвета «мясных помоев» - от наличия примесей крови, гемоглобина. Цвет мочи меняется вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов: красный на фоне приёма рифампицина, пирамидона; тёмно-бурый или чёрный из-за приёма нафтола.

Прозрачность (мутность) мочи. В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.

Удельный вес мочи у здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом. В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Удельный вес мочи зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё. Повышение удельного веса (гиперстенурия) более 1030 наблюдается при олигоурии, у больных с гломерулонефритом, при сердечно-сосудистой недостаточности. При полиурии высокий удельный вес характерен для сахарного диабета (при массивной глюкозурии удельный вес может доходить до 1040-1050).

Активная реакция мочи (рН-мочи) в норме - слабокислая (рН между 5 и 6), соответствует рН крови. Колебания рН обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию, преобладание молочной и растительной пищи ведет к защелачиванию мочи. Реакция мочи влияет на камнеобразование:при рН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые камни, при рН от 5,5 до 6,0 – оксалатные, при рН выше 7,0 – фосфатные.

Запах мочи в норме зависит от присутствия в ней летучих эфирных кислот, поэтому свежевыпущенная моча имеет своеобразный слабый ароматический запах. Аммиачный запах мочи появляется при цистите, пиелонефрите. У больных в прекоматозном состоянии на фоне сахарного диабета моча имеет запах ацетона. Химическое исследование мочи включает в себя – определение белка, сахара, кетоновых тел, жечных пигментов, амилазы (подробнее смотри биохимические показатели мочи). Элементы осадка мочи, видимые под микроскопом, делят на неорганизованные (различные соли) и организованные (клеточные элементы и цилиндры). Среди солей в кислой среде встречаются ураты (мочекислые соли, в состав которых входит мочекислый натрий, кальций), оксалаты (щавелевокислый кальций), в щелочной среде определяются фосфаты.

К организованному осадку мочи относятся эпителиальные клетки (клетки плоского эпителия, клетки переходного эпителия, клетки почечного эпителия), лейкоциты, эритроциты и цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные). Лейкоциты в норме обнаруживаются 0 – 2 в поле зрения, увеличение их указывает на инфекционно-воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях. Эритроциты в осадке единичные, появление их свидетельствует о воспалительном процессе, опухоли или обострении мочекаменной болезни. Эпителиальные клетки обнаруживаются до 3 в поле зрения, в норме не обнаруживаются клетки почечного и переходного эпителия. Появление в моче цилиндров наблюдается при почечной патологии, сопровождающейся протеинурией, лейкоцитурией, гематурией (тяжёлое течение гломерулонефритов, пиелонефритов, нефротического синдрома, а также при выраженных симптомах интоксикации). Гиалиновые цилиндры образуются при свёртывании белка в почечных канальцах. Зернистые формируются из распавшихся клеток почечного эпителия при свёртывании белка в результате изменений физико-химических условий в почечных канальцах. Эпителиальные цилиндры состоят из клеток почечного эпителия, скопившихся в почечных канальцах. Эритроцитарные цилиндры образуются из массы эритроцитов, которые задержались в почечных канальцах при гематурии. Гемоглобиновые состоят из продуктов распада гемоглобина. Лейкоцитарные цилиндры образуются из массы лейкоцитов, скопившихся в канальцах при гнойных процессах в почках.

1) Удельный вес мочи

Показатели	Норма (г/мл)
мужские показатели 0-1 год	1,002-1,030
мужские показатели 2-3 года	1,010-1,017
мужские показатели 4-9 лет	1,012-1,020
мужские показатели 10-12 лет	1,011-1,025
мужские показатели 13-16 лет	1,010-1,025
мужские показатели 17-90 лет	1,001-1,040
женские показатели 0-1 год	1,002-1,030
женские показатели 2-3 года	1,010-1,017
женские показатели 4-9 лет	1,012-1,020
женские показатели 10-12 лет	1,011-1,025
женские показатели 13-16 лет	1,010-1,025
женские показатели 17-90 лет	1,001-1,040
беременность от 1 до 40 недель	1,001-1,040

2) Глюкоза

Показатели	Норма (ммоль/л)
мужские показатели 0-90 лет	<0,8
женские показатели 0-90 лет	<0,8
беременность 1-40 недель	<0,8

3) Кетоны

Показатели	Норма (ммоль/л)
мужские показатели 0-90 лет	<1,5
женские показатели 0-90 лет	<1,5
беременность 1-40 недель	<1,5

4) Эпителий плоский

Показатели	Норма (клеток/ПЗ)
мужские показатели 0-90 лет	<5
женские показатели 0-90 лет	<10
беременность 1-40 недель	<5

5) Эпителий почечный

Показатели	Норма (клеток/ПЗ)
мужские показатели 0-90 лет	в норме не обнаруживаются
женские показатели 0-90 лет	0,0-0,0
беременность 1-40 недель	в норме не обнаруживаются

6) Цилиндры гиалиновые

Показатели	Норма (клеток/10 ПЗ)
мужские показатели 0-90 лет	0-2
женские показатели 0-90 лет	0-2
беременность 1-40 недель	0-2

7) Цилиндры зернистые

Показатели	Норма (клеток/ПЗ)
мужские показатели 0-90 лет	в норме не обнаруживаются
женские показатели 0-90 лет	в норме не обнаруживаются
беременность 1-40 недель	в норме не обнаруживаются

8) Цилиндры эпителиальные

Показатели	Норма (клеток/ПЗ)
мужские показатели 0-90 лет	в норме не обнаруживаются
женские показатели 0-90 лет	в норме не обнаруживаются
беременность 1-40 недель	в норме не обнаруживаются

9) Лейкоциты

Показатели	Норма (клеток/ПЗ)
мужские показатели 0-12 лет	<5
мужские показатели 13-90 лет	<4
женские показатели 0-90 лет	<5
беременность 1-40 недель	<4

10) Эритроциты

Показатели	Норма (клеток/ПЗ)
мужские показатели 0-90 лет	0-1
женские показатели 0-90 лет	0-1
беременность 1-40 недель	0-1

11) Объем мочи

Показатели	Норма (мл)
мужские показатели 0-90 лет	Нет норм
женские показатели 0-90 лет	Нет норм
беременность 1-40 недель	Нет норм

12) Уробилиноген

Показатели	Норма (мкмоль/л)
мужские показатели 0-90 лет	<17
женские показатели 0-90 лет	<17
беременность 1-40 недель	<17

13) Билирубин

Показатели	Норма (качественный)
мужские показатели 0-90 лет	в норме не обнаруживаются
женские показатели 0-90 лет	в норме не обнаруживаются
беременность 1-40 недель	в норме не обнаруживаются

14) Белок мочи

Показатели	Норма (г/л)
мужские показатели 0-90 лет	<0,14
женские показатели 0-90 лет	<0,14
беременность 1-40 недель	<0,14

15) Соли

Показатели	Норма ( )
мужские показатели 0-90 лет	незначительно
женские показатели 0-90 лет	незначительно
беременность 1-40 недель	незначительно

16) Бактерии

Показатели	Норма ( )
мужские показатели 0-90 лет	незначительно
женские показатели 0-90 лет	незначительно
беременность 1-40 недель	незначительно

17) Слизь

Показатели	Норма ( )
мужские показатели 0-90 лет	незначительно
женские показатели 0-90 лет	незначительно
беременность 1-40 недель	незначительно