Плацентарный лактоген

Плацентарный лактоген (ПЛ) представляет собой полипептидный (белковый) гормон, известный также как хорионический или плацентарный соматомаммотропин (ХС,ПС). Считается, что ему принадлежит существенная роль в развитии молочных желез, стимуляции лактогенеза на его ранней стадии, а также он участвует в регуляции углеводного и белкового обмена во время беременности и обеспечении нормального роста плода. Секретируется ПЛ автономно начиная с 5-й недели беременности, постепенно нарастает, достигая максимума в позднем периоде беременности и резко падает после родов. По некоторым данным, уровень этого гормона не влияет на течение беременности. Количество секретируемого гормона пропорционально размеру плаценты. Определение уровня ПЛ целесообразно у беременных, принадлежащих к группе риска (например, пациентки с сахарным диабетом или артериальной гипертензией), а также при подозрении на нарушение функции плаценты. Учитывая значительное колебание уровня ПЛ во второй половине беременности, его следует определять несколько раз с интервалом несколько дней. Показания для исследования ПЛ: - диагностика плацентарной недостаточности гипоксии и гипотрофии (состояния) плода. - диагностика пузырного заноса и хориокарциномы (при этих заболеваниях определение уровня хорионического гонадотропина имеет большее диагностическое значение). - диагностика нетрофобластных опухолей, секретирующих ПЛ, и контроль за их лечением. Отклонение от нормы. Результат анализа следует интерпретировать с учетом срока беременности. Низкий уровень Значительное снижение (на 50%) уровня ПЛ в первом триместре беременности и ниже 4 мкг/мл на сроке более 30 недель указывает на дисфункцию плаценты (плацентарная недостаточность). Низкие значения так же характерны для переношенной беременности, замедленного внутриутробного развития плода, преэклампсии и эклампсии, гипоксии плода (почти в 3 раза). Крайне низкие значения его концентрации выявляются накануне гибели эмбриона и за 1 - 3 дня до самопроизвольного выкидыша. Снижение уровня данного показателя позволяет дифференцировать аборт в ходу от угрожающего аборта. Следует помнить, что низкий уровень ПЛ еще не означает неблагополучия плода, так же, как уровень ПЛ более 4 мкг/мл после 30 недель беременности не гарантирует благополучия плода, так как известны случаи внутриутробной смерти плода при повышенном уровне ПЛ. Уровень ПЛ более 6 мкг/мл после 30 недель беременности может быть признаком необычно большой плаценты у пациенток с сахарным диабетом, многоплодной беременностью. Низкий уровень ПЛ наблюдается при пузырном заносе и хориокарциноме. Повышенный уровень ПЛ наблюдается у пациентов при некоторых злокачественных опухолях, в частности бронхогенном раке легкого, раке печени, лимфомах, феохромоцитоме. У этих пациентов уровень ПЛ используют в качестве опухолевого маркера для оценки эффективности химиотерапии, наблюдения за динамикой опухолевого роста и выявления рецидивов опухоли или оставленной опухолевой ткани.

Показатели	Норма
беременность от 10 до 11 недель	0,05-1,0
беременность от 14 до 15 недель	0,3-2,8
беременность от 16 до 17 недель	0,5-3,5
беременность от 18 до 19 недель	0,9-4,0
беременность от 20 до 21 недель	1,1-5,0
беременность от 22 до 23 недель	1,3-5,8
беременность от 24 до 25 недель	1,6-6,7
беременность от 26 до 27 недель	2,0-7,7
беременность от 28 до 29 недель	2,7-8,5
беременность от 30 до 33 недель	3,7-10,1
беременность от 34 до 35 недель	4,0-10,7
беременность от 36 до 37 недель	4,3-11,2
беременность от 38 до 39 недель	4,4-11,7