Шигелла (Shigella spp.) и энтероинвазивные E.coli (EIEC), Сальмонелла (Salmonella spp.), Кампилобактерии (Campilobacter spp.) (Метод Real-Time)

Биологический материал: кал

Шигелла (Shigella spp.)
Шигеллёз (дизентерия) - это инфекционное заболевание вызываемое шигеллами, протекающее с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки. Шигеллы - тонкие неподвижные грамотрицательные палочки. Род шигелла включает 4 вида Shigella diseneriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, которые различаются соматическим О-антигеном и спектром утилизируемых углеводов.
Shigella spp - являются одним из распространенных возбудителей острого инфекционного гастроэнтерита. Инфицирование шигеллами является резултатом несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия, а также связанно с употреблением в пищу контаминированных этими микроорганизмами супов, салатов и сэндвичей. Для развития лихорадки достаточно попадания в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) - очень низкой дозы возбудителя (<102 бактериальных клеток).

Источник инфекции: больные и бактерионосители. Пациенты являются контагиозными на протяжении всего острого периода инфекции и остаются ими до тех пор пока микроорганизм высевается из испражнений.

Путь передачи: фекально-оральный и контакно-бытовой. Определённую роль в распространении инфекции играют насекомые-переносчики — мухи, тараканы.

Клинические проявления.
Инкубационный период 1-7 дней (но может быть 2-12часов).

Выделяют следующие формы и варианты течения инфекции:
1.Острая дизентерия: колитический и гастроэнтероколитический варианты.
По тяжести они подразделяются на легкие, среднетяжелые, тяжелые и очень тяжелые.
По особенностям течения выделяют стертые, субклинические и затяжные.
2.Хроническая дизентерия: рецидивирующая и непрерывная.
3.Бактерионосительство шигелл: реконвалесцентное и транзиторное.
Основным клиническим вариантом заболевания является колитический.
Заболевание начинается остро. В начале развивается синдром общей интоксикации, характеризующийся повышением температуры тела, ознобом, чувством жара, разбитости, снижением аппетита, адинамией, головной болью, брадикардией, снижением артериального давления. Поражения желудочно-кишечного тракта проявляется болями в животе, в начале тупыми разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становяться более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли усиливаются перед дефекацией, появляются тенезмы и ложные позывы. Пальпаторно определяется спазм и болезненность толстой кишки, более выраженный в области сигмовидного отдела. Стул учащается, испражнения вначале имеют каловый характер, затем уменьшается в объёме становится жидким. При этом появляются патологические примеси в виде слизи и прожилок крови. В более тяжелых случаях при дефекации выделяется небольшое количество слизи с прожилками крови («ректальный плевок»). Для подтверждения диагноза «Дизентерия» (шигеллез) проводят лабораторное исследование кала бактериологическим методом или ПЦР.

ПЦР (полимеразно- цепная реакция) - это метод, который позволяет найти в клиническом исследуемом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его.

Биологический материал: кал.
Правила подготовки: кал следует сдавать до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата).



Энтероинвазивные E.coli.
Кишечная палочка(E.coli) - возбудитель эшерихиозов, основная аэробная часть микрофлоры кишечника. Это граммотрицательные палочковые бактерии, принадлежащие к семейству Enterobacteriaceae. E.coli является обычным обитателем кишечника многих млекопитающих и приматов, к числу котрых принадлежит человек. Поэтому её называют кишечной палочкой. В организме человека кишечная палочка выполняет полезную роль, подавляя рост вредных бактерий и синтезируя некоторые витамины. Однако существуют разновидности бактерий E.coli способных вызывать у человека острые кишечные заболевания. В настоящее время выделяют более 150 типов патогенных (энтеровирулентных) палочек E.coli, объеденённых в 4 класса:
-Энтеропатогенные (ЭПЭК)
-Энтеротоксигенные (ЭТЭК)
-Энтероинвазивные (ЭНЭК)
-Энтерогемморагические (ЭГЭГ)
Энтероинвазивные кишечные палочки - возбудители поражений весьма напоминающих бактериальную дизентерию.Патогенез тоже носит черты явного сходства: подобно шигеллам энтероинвазивные кишечные палочки проникают и размножаются в клетках эпителия кишечника. Как и шигеллы они неподвижны и не способны ферментировать лактозу.
Поражения характеризуются выраженными болями в животе и профузной водянистой диареей с примесью крови. На инвазивность указывает большое количество полиморфных ядерных лейкоцитов в испражнениях. Путь передачи: фекально-оральный.

Источник инфекции:
-Больной человек и животные
-Бактериносители
-Фекально-загрязнённые продукты питания и вода
Одним из подтверждающих методов диагностики эшерихиоза является ПЦР.
Биологический материал: кал.
Правила подготовки: кал сдается до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата).



Сальмонелла (Salmonella spp.)
Сальманеллёзы - острые кишечные инфекции животных и человека, вызываемые сальмонеллами. Salmonella spp - это подвижные, грамотрицательные палочки, принадлежащие к роду Salmonella, семейства Enterobacteriacea (энтеробактерии).

Источник инфекции:
-Больные животные
-Больной человек
-Бактериносители

Путь передачи: алиментарный - через инфицированные пищевые продукты, как правило животного происхождения (мясо, мясные продукты, молоко, яйца, особенно утиные и гусиные, студень), при вынужденном неправильном убое животных, нарушений правил хранения и приготовления продуктов (соприкосновение готовой и сырой продукции, недостаточная термическая обработка продуктов перед употреблением и т.д.).

Клиническая картина.
Инкубационный период колеблется от 2-6 часов до 2-3 суток. Клинические проявления сальмонеллезов от бессимптомного носительства возбудителя инфекции до тяжелых септических форм.

Различают несколько клинических форм сальмонеллеза:
1.Желудочно-кишечная форма. При этой форме заболевание начинается остро обильной рвотой и поносом(стул водянистый, часто с зеленью, зловонный). Наблюдаются боли, урчание, вздутие живота, слабость, головные боли, головокружение, озноб, повышение температуры тела до 38-40 градусов, боли в мышцах и суставах, судороги мышц конечностей. Длительность заболевания 3-7 суток.
2.Тифоподобная форма - имеет такое же начало как и желудочно-кишечная форма, но для неё характерны лихорадка в течении 10-14 суток, увеличение печени и селезёнки, более выражены симптомы общей интоксикации (головная боль, вялость, иногда появление сыпи).
3.Септическая форма - после короткого начального периода развивается картина сепсиса. В 15-17% случаев сальмонеллёзов в периоде реконвалесценции наблюдается кратковременное бактерионосительство. Возможно «транзиторное» носительство (однократное выделение сальмонелл без клинических прявлений) и хроническое бактерионосительство.
Диагноз «сальмонеллез» ставится на основании клинических и эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Одним из методов современной диагностики является ПЦР.

Правила подготовки: кал следует сдавать до начала приема антибиотиков (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата).



Кампилобактерии (Campylobacter spp.)
Кампилобактериоз - это острое инфекционное зоонозное заболевание, характеризующееся синдромом общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта и возможностью генерализации патологического процесса.
Кампилобактерии (Campylobacter spp.) представители семейства Campylobacteriaceae - мелкие необразующие спор грамотрицательные палочки.
В настоящее время в состав семейства Campylobacteriaceae входит три рода: Campylobacter, Helicobacter, Arcobacter.
Эпидемиология.

Источник инфекции: сельско-хозяйственные животные, птицы, грызуны, больной человек.
Путь передачи: алиментарный (пищевой), водный, контактно-бытовой.
Факторы передачи: мясо, мясные продукты, птица, молоко, вода.
Заболевание встречается во всех возрастных группах, но преимущественно у детей в возрасте до 5 лет. У взрослых кампилобактериоз чаще наблюдается среди сельских жителей, связанных с животноводством и птицеводством. А также у туристов, посещающих развивающиеся страны в виде «диареи путешественников». Кампилобактериоз регистрируется в течение всего года, но сезонный подъём заболеваемости приходится на летние месяцы.

Клиническая картина.
Инккубационный перид: 1-10 дней (чаще 2-5 дней).

Выделяют две формы кампилобактериоза:
-Типичная (желудочно-кишечная и генерализованная)
-Атипичная (бессимптомная, инаппаратная)
Болезнь начинается остро: озноб, повышение температуры тела до 38-39 градусов, головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах. У 50% больных эти проявления продолжаются от нескольких часов до двух суток и лишь затем возникает желудочно-кишечная симпоматика. У другой половины больных признаки поражения желудочно-кишечного тракта появляются уже в самом начале заболевания. Наиболее постоянными из них являются схваткообразные боли в животе и жидкий водянистый зловонный стул от 5 до 10 раз в сутки. У части больных возникает тошнота и рвота. На 2-3-й день болезни в стуле обнаруживается примесь крови и слизи. Продолжительностьзаболевания от 2-х до 15-ти суток. Заболевание может осложняться развитием инфекционно-токсического шока, миокардита и пневмонии. Диагноз «Кампилобактериоз» подтверждается выделением возбудителя из испражнений методом ПЦР. ПЦР (полимеразная цепная реакция) - это метод, который позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его.

Биологический материал: кал.
Правила подготовки: кал следует сдавать до начала приёма антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее чем через 12 часов после отмены препарата).