Пяточная шпора

Что такое пяточная шпора

Пяточная шпора — это нарост из кальциевых отложений на нижней части пяточной кости. Он образуется на фоне воспаления подошвенной фасции и может вызывать сильную боль при ходьбе.

Подошвенная (плантарная) фасция соединяет пятку с подушечками пальцев и поддерживает свод стопы. Если волокна фасции теряют эластичность или на них приходится слишком большая нагрузка, возникают микротравмы — разрыв или надрыв волокон фасции в месте её прикрепления к пяточной кости.

Микротравмы сопровождаются воспалительно-дегенеративным процессом, который вызывает отёчность и боль в области пятки. Затем ткань фасции рубцуется и на месте рубцов формируются костные разрастания — шпоры.

Существует ещё один вид образования — ахиллова (задняя) пяточная шпора. В этом случае костный нарост формируется не на подошвенной, а на задней части пяточной кости. Этот вид шпоры встречается значительно реже, как правило вследствие спортивных травм или при длительном ношении неудобной обуви.

Виды пяточной шпоры

Пяточную шпору классифицируют по типу, локализации и характеру течения.

По типу:

• подошвенная — встречается наиболее часто, образуется в нижней части пятки из-за повышенной нагрузки на стопу;
• ахиллова — образуется на задней стороне пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия, как правило при спортивных травмах.

По локализации:

• односторонняя — нарост образуется на одной пятке;
• двусторонняя — поражены обе пятки.

По характеру течения:

• бессимптомное — отложения сформировались, но не доставляют дискомфорта при ходьбе;
• сопровождающееся болевым синдромом.

В Международной классификации болезней МКБ-10 пяточной шпоре присвоен код M77.3.

Причины развития пяточной шпоры

Пяточная шпора может развиваться в результате растяжения мышц и связок стопы, растяжения подошвенной фасции или повреждения тканей, покрывающих пяточную кость. Также причиной формирования шпоры могут стать патологии опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем.

Возможные причины развития пяточной шпоры:

• избыточная масса тела;
• нарушения осанки;
• патологии позвоночника;
• нарушения походки, при которых нагрузка на стопу распределяется нефизиологично;
• артриты (воспаление суставов разной природы, в том числе на фоне нарушения обменных процессов);
• плоскостопие;
• травмы пяточной кости;
• нарушение кровообращения ног;
• заболевания нервной системы, приводящие к ослаблению мышц;
• физиологические особенности, например высокий свод стопы;
• неправильный выбор обуви;
• травмирующая физическая активность (прыжки и бег в неподходящей обуви, нарушение техники бега);
• работа «на ногах», когда человек проводит много времени стоя.

Факторы, увеличивающие риск образования пяточной шпоры:

• Взрослый и пожилой возраст — преимущественно заболевание возникает у людей старше 40 лет. Это может быть связано с тем, что со временем связки теряют эластичность и становятся более уязвимы.
• Некоторые хронические заболевания, например сахарный диабет.

У женщин пяточные шпоры образуются чаще, чем у мужчин.

Как проявляется болезнь. Симптомы пяточной шпоры

В зависимости от расположения и стадии развития пяточная шпора может никак себя не проявлять или вызывать настолько сильную боль, что невозможно наступить на ногу.

Боль может возникать в одной или обеих стопах, иметь точечный характер или распространяться на всю пяточную область.

Возможные симптомы пяточной шпоры:

• острая режущая боль в пятке, чаще всего с внутренней стороны;
• «стартовая боль» — появляется преимущественно в утренние часы, когда человек только встаёт с кровати и делает первые шаги, или после долгого сидения;
• кратковременная или постоянная боль в течение дня при нагрузке на стопу;
• боль усиливается при нагрузках — беге или прыжках;
• в обуви боль ощущается не так сильно;
• боль усиливается при пальпации.

На характер боли влияет не размер шпоры, а её расположение.

Травмируя мягкие ткани стопы, пяточная шпора может вызывать неинфекционное воспаление.

Признаки воспаления при пяточной шпоре:

• покраснение кожи и локальное повышение температуры тканей в области пятки,
• боль при ходьбе.

Стадии развития пяточной шпоры

Процесс формирования кальциевого нароста на пяточной кости может занимать несколько месяцев. Стадии развития заболевания соответствуют степени выраженности симптомов:

• начальная — боль в пятке появляется преимущественно в утренние часы, а затем стихает;
• средняя — боль усиливается и может возникать в течение дня после длительной нагрузки;
• тяжёлая — боль присутствует практически постоянно, что приводит к изменению механики движений. Человек старается не задействовать пятку при ходьбе, в результате меняется походка;
• крайне тяжёлая — боль становится настолько сильной, что человек не может ходить.

Диагностика

Диагностикой и лечением пяточной шпоры занимаются ортопед, ортопед-травматолог и хирург-ортопед. При необходимости назначают консультации физиотерапевта, мануального терапевта, невролога, флеболога и других специалистов.

Пяточная шпора не имеет внешних проявлений и не прощупывается при пальпации (но при нажатии боль усиливается). Первичный диагноз ставят на основании жалоб и анамнеза, а для его подтверждения и поиска причин используют инструментальные и лабораторные исследования.

Физический осмотр

На приёме врач узнает:

• страдает ли пациент хроническими заболеваниями;
• какой образ жизни ведёт;
• как проявляется боль, как часто и при каких условиях возникает.

Как правило, этой информации достаточно, чтобы предположить, что причиной беспокойства стала пяточная шпора.

Инструментальные исследования

Чтобы подтвердить диагноз, используют рентгенологическое исследование. Оно позволяет оценить форму, расположение и величину шпоры, исключить поражения пяточной кости другой природы (остеомиелит, метастазы). Эта информация необходима, чтобы определить степень тяжести заболевания и выбрать стратегию лечения. При необходимости назначают дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование стопы позволяет оценить состояние мягких тканей, исключить новообразования и определить необходимость противовоспалительной терапии или хирургического лечения.

Ультразвуковое исследование сосудов ног может потребоваться, чтобы исключить нарушения кровообращения.

МРТ (магнитно-резонансная томография) стопы помогает более точно оценить состояние тканей и определить характер повреждений.

Радиоизотопное исследование применяется при признаках очагового поражения пяточной кости неясной природы.

Электронейромиография позволяет исключить поражение большеберцового нерва на уровне голеностопа и стопы (синдром тарзального канала).

Лабораторные исследования

При необходимости врач может назначить лабораторные анализы.

Клинический анализ крови и исследование крови на С-реактивный белок позволит определить воспалительный процесс.

Биохимический анализ крови и исследование ревматоидного фактора помогут выявить или исключить патологии и хронические заболевания, которые могли стать причиной развития пяточной шпоры.

Биохимия 8

Вен. кровь (+260 ₽) 238 1 день

238 бонусов

2 380 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 260 ₽

2 380 ₽

В корзину

Общий анализ мочи и определение концентрации мочевой кислоты в крови позволит выявить нарушения обменных процессов, которые также могли стать причиной заболевания.

Заболевания, похожие на пяточную шпору

Пяточная шпора — не единственная патология, которая может вызывать боль в пятке. Чтобы лечение было эффективным, при диагностике важно исключить другие причины.

Заболевания с похожими симптомами:

• артрит — воспаление сустава;
• остеомиелит — воспаление костной ткани;
• туберкулёз костей — заболевание, которое характеризуется прогрессирующим разрушением костей;
• болезнь Бехтерева — патология, при которой могут поражаться места прикрепления связок и сухожилий к костям;
• «диабетическая стопа» — осложнение при сахарном диабете, которое характеризуется патологиями стоп, в том числе поражением костей и суставов;
• травмы пяточной кости, сухожилий и мягких тканей пятки.

Способы лечения пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры направлено на то, чтобы снять болевой синдром и воспаление. В зависимости от величины выроста и степени поражения прилегающих тканей врач может предложить лекарственные, физиотерапевтические, хирургические методы, а также упражнения и общие рекомендации по смене образа жизни.

При пяточной шпоре лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение

Ортопедические стельки помогут распределить нагрузку на стопу и снизить давление от пяточной шпоры.

Ночные ортезы фиксируют стопу таким образом, чтобы фасция находилась в растянутом состоянии — это позволяет снизить или убрать «стартовую» боль, которая часто возникает при пяточной шпоре по утрам.

Упражнения на укрепление мышц стопы позволят наладить биомеханику движений и предотвратить дальнейшую деформацию стопы.

Упражнения на расслабление икроножных мышц, голени и подошвенной фасции помогают снять напряжение, устранить перекосы в постановке стопы, снять болевой синдром.

Массаж стоп применяют, чтобы проработать спазмированные участки и уменьшить боль.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде таблеток, мазей и кремов помогают временно облегчить боль.

Физиотерапевтические процедуры — лазерная и магнитная терапия, электрофорез, сонофорез, ультразвуковая терапия — применяются, чтобы доставить лекарственные препараты в более глубокие слои тканей, расслабить спазмированные участки и снять воспаление. Одним из наиболее эффективных методов считается ударно-волновая терапия. Это неинвазивный способ дробления кальциевых отложений с помощью ультразвуковых волн. Метод помогает снять отёк и воспаление, а также способствует регенерации тканей.

Грязевые и солевые ванны для ног применяют в качестве поддерживающей терапии в домашних условиях.

Инъекции гормональных препаратов назначают, если вышеописанные методы не помогают и боль нарушает ежедневную активность пациента.

Инъекции гормональных препаратов применяют, когда обезболивающие таблетки и мази не справляются

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не помогает в течение нескольких месяцев, а повреждения, вызванные пяточной шпорой, вызывают сильный дискомфорт, назначают хирургическое лечение.

Врач делает небольшой разрез мягких тканей и удаляет костный нарост. Удаление пяточной шпоры — это малоинвазивная операция, которая выполняется под проводниковой анестезией. Это значит, что человек остаётся в сознании, а оперируемая стопа обезболивается изолированно путём блокировки нервного импульса. Для восстановления после операции обычно требуется 10–14 дней.

В некоторых случаях возможны варианты неинвазивного удаления повреждённых тканей с помощью радиочастотных волн.

Ещё один малоинвазивный способ лечения — нейротомия. Метод заключается в пересечения одной из ветвей нерва, который отвечает за болевые ощущения в районе пяточной шпоры. Такая операция позволяет обезболить повреждённую область, но может привести к нежелательным последствиям, например устойчивому онемению мягких тканей пятки. Нейротомия проводится с применением местной или проводниковой анестезии (обезболивание определённой области тела путём временного блокирования нервного импульса).

Осложнения пяточной шпоры

Правильная работа стопы — это важное условие для функционирования всего опорно-двигательного аппарата. Если наступать на пятку становится больно, человек непроизвольно меняет походку, стараясь не травмировать повреждённый участок. Это приводит к дисбалансу нагрузки в стопе и нарушению осанки.

Без коррекции и лечения пяточная шпора может вызвать целый ряд осложнений, включая:

• изменение походки;
• нарушения осанки;
• боли в других отделах опорно-двигательной системы: в коленях, пояснице, шее;
• развитие плоскостопия;
• постепенное разрушение мягких тканей стопы;
• невозможность ходить.

Как проявляется пяточная шпора у детей

Пяточная шпора может встречаться и у детей — преимущественно это объясняется тем, что связки и фасции ещё недостаточно крепкие, а физическая активность высокая.

Диагностика и методы лечения пяточной шпоры у детей такие же, как у взрослых:

• сбор анамнеза и жалоб;
• рентгенография, которую при необходимости дополняют лабораторными анализами и другими исследованиями;
• обезболивание (кремы, мази, ножные ванны);
• создание условий для снижения травматизации тканей стопы: ортопедические стельки, физиотерапия;
• меры, направленные на укрепление стопы: лечебные упражнения, массаж.

Лечение пяточной шпоры у детей обычно проходит быстрее, чем у взрослых, за счёт лучшей способности тканей к регенерации.

Для профилактики пяточной шпоры у детей рекомендуется:

• внимательно относиться к выбору обуви;
• следить за плавным повышением нагрузок на стопы — например, не приступать к занятиям спортом без разминки, не давать чрезмерных нагрузок на стопы после долгого перерыва, в том числе больничного;
• посещать ортопеда по возрасту, чтобы вовремя исключить патологии стопы (например, плоскостопие);
• следить за рационом и физической активностью ребёнка, чтобы исключить резкий набор веса.

Рекомендации по выбору обуви для детей

• Обувь должна быть новой: сапоги и кроссовки старших братьев и сестёр могли деформироваться во время носки — в этом случае они не смогут оказать необходимой поддержки стопе и будут способствовать её деформации.
• Обувь должна помогать распределять нагрузку на стопы — за это отвечают встроенные супинаторы и анатомические стельки.
• Обувь не должна препятствовать развитию стопы: лёгкие материалы и гнущаяся подошва не сковывают движений и не ограничивают подвижность стопы.

Особенности заболевания у беременных женщин

Во время беременности вероятность формирования пяточной шпоры повышается — этому способствует множество факторов, в том числе анатомические и физиологические изменения в организме женщины.

Факторы, влияющие на образование пяточной шпоры у беременных:

• резкий набор веса и увеличивающаяся нагрузка на стопы;
• размягчение связок как часть подготовки организма к родам;
• растущий риск микротравм и растяжений стопы, которые в отсутствие лечения могут приводить к формированию пяточной шпоры.

Боли, отёчность и усталость в стопах — частое явление во время беременности, особенно на поздних сроках.

Симптомы пяточной шпоры у беременных:

• боль локализуется в пятке и не проходит после отдыха,
• боль сильнее по утрам,
• боль в области пятки не проходит в течение нескольких дней.

При подозрении на пяточную шпору нужно обратиться к врачу: чем быстрее начать лечение, тем оно будет эффективней.

Профилактика формирования и развития пяточной шпоры

Профилактика пяточной шпоры направлена на то, чтобы снизить риск её формирования или замедлить разрушительные процессы в тканях, если шпора уже образовалась.

Так как одна из главных причин образования пяточной шпоры —перенапряжение и микротравмы мышц и связок стопы, для профилактики заболевания нужно снизить риск таких повреждений.

Меры профилактики образования пяточной шпоры:

• давать ногам больше отдыха в течение дня и перед сном: избегать долгого стояния, поднимать ноги выше таза для отдыха, перед сном — делать ванночки с солью или успокаивающими травами;
• пройти курс массажа стоп или использовать массажёры для самомассажа и расслабления стоп;
• носить удобную обувь по сезону и по размеру; от обуви на высоких каблуках лучше отказаться;
• использовать ортопедические стельки — они помогают снизить напряжение и правильно распределять нагрузку на стопы;
• делать зарядку для стоп — подойдёт суставная гимнастика, лёгкая растяжка и другие упражнения для расслабления фасций и укрепления мышц стопы;
• поддерживать здоровую форму и не допускать резкого набора веса.

Правильное питание и диета при пяточной шпоре

Диета при пяточной шпоре направлена на:

• поддержание здоровой массы тела;
• поддержание обмена веществ;
• укрепление организма, в том числе мышц, связок, костей и суставов.

Для контроля веса рекомендуется поддерживать полноценный и разнообразный рацион с достаточным количеством белка, клетчатки и полезных жиров.

В меню должны присутствовать овощи и зелень, мясо, рыба, растительные масла, крупы. Быстрые углеводы — сладости, выпечку — рекомендуется ограничить и употреблять в сочетании с клетчаткой. Например, чтобы снизить вред от пиццы, диетологи рекомендуют добавлять к такому блюду порцию зелени или салата из свежих овощей.

Если поддерживать здоровый вес самостоятельно не получается, стоит обратиться к диетологу: он поможет выявить и исключить гормональные и генетические причины.

Склонность к ожирению

Взятие (2 вида, +620 ₽) 787 4 дня

787 бонусов

7 870 ₽

В корзину

4 дня

Взятие (2) +620 ₽

Вен. кровь 260 ₽

Выделение ДНК 360 ₽

7 870 ₽

В корзину

Чтобы снизить риск образования кальциевых отложений, важно поддерживать водно-солевой баланс в организме: снизить потребление соли, пить достаточное количество жидкости. Продукты, содержащие кальций, при пяточной шпоре исключать из диеты не рекомендуется.

Чтобы поддержать прочность костей и надкостницы, эластичность фасций и укрепить мышцы, важно получать с пищей или пищевыми добавками достаточное количество витаминов и минералов. Если есть подозрение на недостаток кальция, стоит проверить и скорректировать уровень витамина D.

Упражнения при пяточной шпоре

Упражнения при пяточной шпоре включают несколько направлений:

• Поддержание здорового веса — это важно, чтобы снизить нагрузку на стопу и предотвратить дальнейшее повреждение тканей. Здесь могут быть полезны умеренные кардио- и силовые тренировки. Прежде чем приступить к занятиям, важно обсудить с врачом список упражнений, которые не усугубят состояние стопы.

Если стопа травмирована, стоит выбирать кардио- и силовые тренировки с умеренной нагрузкой

• Укрепление мышц стопы — это позволит избежать деформации, обеспечить мобильность и здоровую механику движения. Любую гимнастику важно начинать с разминки. Это нужно, чтобы разогреть мышцы — так будет меньше риска травмировать их во время тренировки. Для разминки можно сделать перекаты с носка на пятку, походить на внешних и внутренних рёбрах стоп. Для укрепления мышц стопы подойдут комплексы упражнений с эластичной лентой.

Упражнения для лечебной гимнастики стоп должен подобрать травматолог, врач лечебной физкультуры или реабилитолог с учётом диагноза и особенностей состояния стопы.

• Растяжение мышц и фасций — это помогает убрать зажимы и спазмы и восстановить нормальное кровообращение в тканях стопы. Подойдут упражнения из комплексов для миофасциального релиза с мячом или роллом. Важно уделить внимание не только стопе, но и соседним регионам — икрам, голеням, коленным суставам.

Миофасциальное расслабление позволяет вернуть стопе подвижность и уменьшить боль

• Массаж и самомассаж стоп. Упражнения можно дополнить самомассажем или курсом лечебного массажа стоп. Он поможет расслабить напряжённые мышцы, улучшит кровообращение и питание тканей, облегчит боль.

Самомассаж — простой и доступный инструмент для укрепления здоровья стоп