Справочная 24 часа
Центральный офис
+7 (926) 550-13-13
Viber & WhatsApp
Личный кабинет Предварительный заказ,
результаты анализов
Личный кабинет
Москва
Ваш город:
Москва
Да Нет
Город
Обращаем Ваше внимание, что в «Личном кабинете пациента» в режиме тестирования запущен новый сервис – оформление предварительного заказа.

назад в список

Код по бланку: 14.16.

Исследование пунктатов щитовидной железы

Наименование на латинском языке

Punctura de glandula

Наименование на английском языке

Thyroid tissue cytology ( punctate)

Стоимость анализа
870
Срок исполнения: 3 дня

Информация об исследовании

Заболевания щитовидной железы являются часто встречающимися в человеческой популяции, особенно в эндемичных зонах. Многие заболевания щитовидной железы в своей клинической картине имеют симптом ее увеличения или деформации. Золотым стандартом в диагностике заболеваний щитовидной железы, является прежде всего цитологическое исследование, основанное на пункции патологических образований щитовидной железы и/или регионарных шейных лимфатических узлов. Современный подход к предоперационной цитологической диагностике предполагает выполнение пункций под контролем ультразвуковой визуализации узловой патологии щитовидной железы. Особенно значима получаемая информация о морфологии клеток при дифференциальной диагностике доброкачественной опухоли и рака щитовидной железы. 

Дооперационная диагностика, прежде всего диагностика цитологическая, основана на пункции патологических образований щитовидной железы и/или регионарных шейных лимфатических узлов. Современный подход к предоперационной цитологической диагностике предполагает выполнение пункций под контролем ультразвуковой визуализации узловой патологии щитовидной железы. 
ТИАБ проводится стандартной иглой, используя аспирацию клеток из патологического образования с помощью одноразового шприца объемом 5-10 мл. Полученный аспират из иглы наносят на предметное стекло в виде капли на расстоянии в 1 см от одного из коротких краев стекла (или матового поля для маркировки) и аккуратно распределяют мазок с помощью другого предметного стекла, накрывая каплю сверху (не применяя усилий, которые могут повредить или деформировать клетки). Фиксация зависит от метода дальнейшего окрашивания (раствор Лейшмана, Май-Грюнвальда). Методы окраски мазков могут отличаться в разных лабораториях: азур-эозином (по Лейшману, Май-Грюнвальду, Романовскому) или гематоксилин-эозином (по Папаниколау).

Для формирования заключения по цитологическому препарату в последнем должно быть не менее 6 групп хорошо просматриваемых клеток (не менее чем по 10 в каждой) эпителиального компонента (правило Гамбурга). 

К неопухолевой патологии относится зоб, цитологический диагноз которого устанавливают с учетом клинических данных, так как цитологу необходима информация о наличии узлового (солитарного, многоузлового или конгломератного), диффузного или смешанного (диффузно-узлового, диффузно-многоузлового) характера увеличения железы. На долю узлового коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба приходится до 75% всех узловых образований в щитовидной железе. 
При пункции узловых коллоидных образований получают коллоид разной плотности и тиреоциты. Преобладание в мазках того или иного компонента свидетельствует о морфологическом типе зоба: преобладание коллоида отражает коллоидный тип; наличие значительного количества эпителия говорит о пролиферирующем коллоидном зобе. Диффузный токсический зоб принято разделять по степени выраженности лимфоидного компонента (слабо, умеренно или выраженный). 

К неопухолевым заболеваниям, диагноз которых может быть установлен на основании результатов пункционной биопсии, относится тиреоидит. Тиреоидит классифицируют с учетом данных клиники как острый, подострый (гранулематозный) де Кервена и хронический, к которому, в свою очередь, относятся аутоиммунный тиреоидит Хашимото и фиброзный тиреоидит Риделя. 

К доброкачественным опухолям относят фолликулярную аденому с ее вариантами в зависимости от клеточного состава (А- и В-клеточная). Дифференциальная диагностика доброкачественных (аденома) и злокачественных (фолликулярный рак) на основании данных цитологического исследования затруднительна и ненадежна в связи с тем, что единственным критерием злокачественности служит наличие инвазивного роста опухоли, который может быть установлен лишь при гистологическом исследовании хирургически удаленной ткани щитовидной железы с патологическим образованием. Поэтому на предоперационном этапе формулируют вероятностное цитологическое заключение (фолликулярная опухоль, вероятно, аденома; фолликулярная опухоль, вероятно, В-клеточная аденома; фолликулярная опухоль, вероятно, фолликулярный рак). 
Успешно диагностируется по цитологическим препаратам на дооперационном этапе папиллярный рак, который встречается чаще других злокачественных опухолей (до 80% случаев рака), медуллярный (С-клеточный), низкодифференцированный («инсулярный»), недифференцированный (анапластический) раки. 
До настоящего времени не найдены четкие цитологические критерии, позволяющие проводить дифференциальную диагностику фолликулярной аденомы и фолликулярного рака. 


Показания к назначению исследования

Наличие узелковых образований щитовидной железы более 1 см в диаметре
Вне зависимости от размера узла исследование проводят в следующих случаях:

  1. Отягощенный семейный анамнез 
  2. Длительное воздействие радиоактивного излучения
  3. Предшествующая лучевая терапия на область шеи и подмышечной области
  4. Проживание в эндемичных областях 
  5. Наличие признаков злокачественного поражения щитовидной железы, в том числе по результатам сонографии.

Результаты исследования

Факторы, влияющие на результаты исследований

На результат исследования влияет прежде всего качество взятия биоматериала

Интерпретация результата

Классификация Бетесда :
Bethesda I  – кистозная жидкость, клеток менее 10, кровь 
Bethesda II – доброкачественный процесс
Bethesda III – атипия неопределенного значения
Bethesda IV – фолликулярная неоплазия, подозрение на фолликулярную неоплазию
Bethesda V – подозрение на рак
Bethesda VI – рак

Синонимы русские
Цитологическая диагностика патологии щитовидной железы.
Синонимы английские
Thyroid Cytology,Cytopathology: fine needle aspiration biopsy (FNAB) Cytology of the thyroid gland

Другие анализы раздела

Предварительный заказ 24/7
  • online
  • по телефону
Сокращает сроки оформления в отделении
Бесплатные консультации по телефону 24/7
Составление плана обследования совместно с врачом
Расшифровка исследований
Интерпретация результатов из других лабораторий
«Копите
на здоровье!»
Ежедневное списание бонусов до 25%
Скидка
5%
- в любой день всем до 25 лет и от 55 лет
Второе мнение
в онкологии
Предоставление врачам и пациентам онкологической экспертизы мирового уровня