Справочная 24 часа
Центральный офис
+7 (926) 550-13-13
Viber & WhatsApp
Личный кабинет Предварительный заказ,
результаты анализов
Личный кабинет
Москва Город

назад в список

Код по бланку: 1.36.

Билирубин непрямой (Билирубин прямой, Биллирубин общий) (венозная кровь)

Билирубин непрямой (Билирубин прямой, Биллирубин общий)

Наименование на латинском языке

Bilirubin indirect

Наименование на английском языке

Bilirubin indirect

Стоимость анализа
500
Срок исполнения: 1 день

Информация об исследовании

Непрямой билирубин - желтый гемохромный пигмент крови, образуется в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга при распаде гемоглобина. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке крови в виде двух фракций: прямого (конъюгированного) и непрямого (неконъюгированного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови. В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина

Разница между общим и прямым билирубином составляет величину непрямого (неконъюгированного) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный (непрямой) билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен (растворим в липидах) и потому легко растворяется в липидах мембран, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. При соединении с альбумином образуется комплекс, который транспортируется из селезенки в печень. В клетках печени происходит конъюгация (связывание) свободного билирубина с глюкуроновой кислотой, образуется конъюгированный (прямой, связанный) билирубин, водорастворимый, менее токсичный, который активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки и удаляется с желчью. Увеличение содержания непрямого билирубина наблюдается при усилении гемолиза.

  • при гемолитических анемиях (малокровии вследствие повышенного распада эритроцитов)

  • малярии

  • массивных кровоизлияниях в ткани (гемолизу подвергается излившаяся кровь)

  • инфаркте легкого

  • синдроме размозжения тканей

  • глубоком нарушении функции печени Непрямой (свободный) билирубин - желчный пигмент, который образуется при разрушении эритроцитов и распаде гемоглобина. Непрямой билирубин нерастворим в воде, но растворим в липидах, из которых состоят мембраны клеток, легко проникает в клетки и нарушает их жизнедеятельность, что определяет его токсичность. Процессы обезвреживания непрямого (свободного) билирубина происходят в печени, где он преобразуется в прямой (связанный) билирубин и выделяется в желчные протоки.

    Повышение непрямого билирубина в крови чаще всего происходит при усиленном гемолизе (распаде эритроцитов), в результате чего из них высвобождается много гемоглобина. Соответственно, образуется много непрямого (свободного) билирубина. Печень не успевает преобразовывать непрямой билирубин в прямой и образуется его избыток. Примером такого состояния является желтуха новорождённых (физиологическая желтуха).
    Наряду с усиленным гемолизом, причиной повышения непрямого билирубина может быть нарушение его связывания в печени, которое наблюдается, в частности, при синдроме Жильбера. Это заболевание связано с недостатком специального фермента - уридиндифосфатглюкуронидазы, который участвует в связывании непрямого билирубина. В результате свободный билирубин не может быть переведён в связанное состояние и выведен из организма, что приводит к его повышению в крови и, как следствие, развитию желтухи.

    Желтуха, вызванная усиленным гемолизом или нарушением связывания непрямого билирубина, называется надпечёночной или гемолитической желтухой. Она характеризуется повышенным содержанием непрямого билирубина в сочетании с нормальным содержанием его прямой фракции. Клиническими проявлениями этого заболевания являются умеренная желтушность склер и кожи, иногда наблюдается незначительное увеличение печени, чаще всего увеличена селезенка. Надпечёночная желтуха также может быть вызвана некоторыми формами анемий или в результате отравления ядами, вызывающими распад эритроцитов.

    Уровень непрямого билирубина повышается и при печёночной (паранхиматозной) желтухе. В этом случае происходит поражение печени (гепатиты, гепатозы), нарушаются ее функции, что приводит к затруднению связывания непрямого билирубина и выведения прямого. Поэтому печеночная желтуха характеризуется повышением показателей обеих фракций билирубина (прямой и непрямой).
     
    При подпечёночной (механической) желтухе непрямой билирубин связывается, но нарушается выведение прямого (связанного) билирубина из организма, что приводит к увеличению его концентрации в крови. Причиной этого являютя холециститы, камни в желчных ходах и т.д. Таким образом, определение уровня непрямого билирубина в крови является значимым для дифференциальной диагностики целого ряда заболеваний печени В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину непрямого (неконъюгированного) билирубина.

    Референсные значения
    Для всех Мужчины и женщины Расчетный показатель.
    Нормальные значения – 75%
    концентрации Общего билирубина
    (Исключение – физиологическая желтуха новорожденных)
    мкмоль/л

Подготовка к исследованию

Исключить из рациона жирную пищу  и алкоголь за 12 часов до анализа.
Предпочтительно выдержать минимум  4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить за 30 минут до сдачи крови.

Результаты исследования

Факторы, влияющие на результаты исследований

1. Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа;
2. Многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты, приводят к повышению билирубина.

Интерпретация результата

Повышение показателя
1. аутоиммунный гемолиз;
2. различные виды анемий (гемолитическая, пернициозная, серповидно-клеточная);
3. желтуха новорождённых;
4. талассемия;
5. синдром Жильбера;
6. синдром Криглера – Найяра;
7. кровоизлияние в ткани;
8. малярия;
9. гепатиты (вирусный, токсический, аутоиммунный ), гепатозы;
10. цирроз;
11. инфекционный мононуклеоз;
12. эхинококкоз печени;
13. абсцессы печени;
14. метастазы или массивные опухоли печени. 

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы
Примеры результатов
Синонимы русские
Несвязанный билирубин; Свободный билирубин
Синонимы английские
Unbound bilirubin

Другие анализы раздела

Предварительный заказ 24/7
  • online
  • по телефону
Сокращает сроки оформления в отделении
Бесплатные консультации по телефону 24/7
Составление плана обследования совместно с врачом
Расшифровка исследований
Интерпретация результатов из других лабораторий
«Копите
на здоровье!»
Ежедневное списание бонусов до 25%
Скидка
5%
- в любой день всем до 25 лет и от 55 лет
Второе мнение
в онкологии
Предоставление врачам и пациентам онкологической экспертизы мирового уровня