Все города

Современные микробиологические методы исследований в клинической лабораторной практике

Современная клиническая медицина предъявляет к микробиологическим (бактериологическим) исследованиям возрастающие требования по разработке и внедрению новых более совершенных методов. Это связано как с новыми научными достижениями в области эпидемиологии и бактериологии, так и с увеличением гнойно-воспалительных заболеваний, ростом внутрибольничных инфекций. 

Главной задачей современных бактериологических лабораторий является не только непосредственное исследование клинического материала, но и участие в разработке эффективной тактики и схеме рациональной антибактериальной терапии, при условии максимально быстрого ее назначения, при постоянно возрастающих требованиях к качеству лабораторных результатов.

Микробиологические исследования в условиях современной лаборатории требуют учета следующих обстоятельств: уменьшение сроков исследования, расширение спектра исследуемых возбудителей, усиление роли условно-патогенных микроорганизмов, часто встречающихся устойчивых к антибиотикам штаммов. Благодаря микробиологическим исследованиям можно решить следующие задачи: рациональное назначение антибактериальных препаратов и возможности уменьшить или избежать распространения внутрибольничных инфекций.

При взятии материала для проведения микробиологического исследования необходимо придерживаться определенных правил:

Брать материал до начала антибиотикотерапии непосредственно из очага инфекции, избегать контакта биопробы с посторонней флорой, использовать стерильные ватные тампоны и транспортные среды. Количество материала должно быть достаточным для проведения анализа. Транспортировать биопробу в лабораторию в максимально короткие сроки, при необходимости в специальных транспортных средах, которые способны более 3 дней поддерживать рост наиболее требовательных микроорганизмов.

Большую помощь в автоматизации бактериологической лаборатории играет лабораторная информационная система. Система специальной маркировки (штрих-кодирование) позволяет ускорить процессы фиксации и сопровождения биопробы от момента создания заявки до выдачи результатов. Система позволяет проконтролировать биоматериал на всех этапах исследования. Использование штрих-кодирования для всех видов биоматериала исключает возможность неправильного ввода данных и не требует контроля оператора, уменьшает риск ошибок и получение недостоверного результата.

Руководствуясь характером поступившего материала при проведении микробиологического исследования, мы подбираем набор питательных сред, оптимальный для искомого возбудителя. Для их приготовления в ООО "Лаборатория Гемотест" используется современная автоматическая система для приготовления, стерилизации и розлива питательных сред: автоматическая средоварка и разливочный модуль (ProfiClave10 - PetriSwiss20 BIOTOOL SWISS, Швейцария). Использование специальных и хромогенных сред позволяет сократить время и избежать дополнительных тестов для идентификации микроорганизмов. В своей работе мы используем иммунохроматографические экспресс-тесты и латекс-тесты для определения антигенов возбудителей инфекции. Они позволяют в течение суток получить результат.

В последние годы отмечается увеличение роли условно патогенной микрофлоры в инфекционной патологии. Это связано с экологическими изменениями, развивающимися в условиях урбанизации общества, широким использованием антимикробных препаратов в лечебной практике и рядом других причин, влияющих на иммунный статус организма. Исследования последних лет позволили по-иному трактовать значение нормальной микрофлоры для организма человека. Эта флора предотвращает заселение организма человека патогенными микроорганизмами. Заболевания, вызываемые условнопатогенной микрофлорой, развиваются на фоне конфликтной ситуации между иммунными механизмами, обеспечивающими постоянство внутренней среды организма, и его естественной микрофлорой. Недостаточно выделить и идентифицировать микроорганизмы из исследуемого материала, необходимо установить их патологическую роль при данном заболевании. Одним из методов, позволяющих дифференцировать микрофлору, вызывающую заболевание, от естественной микрофлоры или контаминации материала извне, служит количественный метод, в основе которого лежит определение степени микробной обсемененности изучаемого образца. Если количество микроорганизмов в образце превышает их содержимое в нормальном биоценозе, это свидетельствует о развитии инфекционного процесса или позволяет диагностировать развитие дисбактериоза. Отрицательные результаты бактериологического исследования имеют относительное значение и показывают лишь, что в исследованной порции материала искомые микробы не содержались или были нежизнеспособны. Однако они могут присутствовать в другой порции материала.

Одним из важнейших этапов микробиологического анализа, позволяющим получить предварительные данные о качественном и количественном составе микрофлоры в патологическом материале, а также оценить соответствие материала очагу воспаления, является микроскопическое исследование клинических образцов.

Для окраски мазков в ООО "Лаборатория Гемотес" используется аппарат для автоматической покраски мазков фирмы Wescor Inc, США.

Для идентификации микроорганизмов мы используем автоматические микробиологические анализаторы: VITEK® 2, (BioMérieux, Франция) и WalkAway 96 Plus (Siemens Healthcare Diagnostics, Германия).

Эти анализаторы позволяют в кратчайшие сроки, с высокой чувствительностью и специфичностью (превосходящей обычное микробиологическое исследование) идентифицировать более 400 видов клинически значимых микроорганизмов (Грам - отрицательные бактерии, Грам-положительные бактерии; бактерии, сложные для культивирования и идентификации, микроскопические грибы). При выделении микроорганизма данные анализаторы определяют его чувствительность к спектру антибиотиков, состоящему из 50 препаратов и имеющему более 70 комбинаций. Количество препаратов, к которым определяется чувствительность, зависит от вида выделенного микроорганизма (в соответствии со стандартами микробиологической диагностики). Наличие панелей с большим количеством титров антибиотика (до шести разведений) позволяет точно вычислять минимальную ингибирующую концентрацию антибиотика, снизив его негативное влияние на человеческий организм. Анализатор автоматически выбирает наиболее эффективный антибактериальный препарат с учётом путей его введения и позволяет контролировать проводимую терапию. Благодаря анализаторам существенно сокращаются сроки выдачи результатов.

Достижения научно-технического прогресса позволяют пациенту через "личный кабинет" на сайте Лаборатории Гемотест увидеть результат своего исследования, не выходя из дома. Пациент получает информацию обо всех микроорганизмах, находившихся в исследуемом материале, их количестве и чувствительности к различным группам антибиотиков и бактериофагов. Наличие автоматических анализаторов, хромогенных и селективных сред высокого качества, антигенных тестов позволяет ООО "Лаборатория Гемотест" выдавать пациентам качественные результаты в более короткие сроки, что играет важную роль, как для пациента, так и для лечащего врача.


Автор Заведующая бактериологическим отделом
ООО "Лаборатория Гемотест"  
Е.Д. Прима


Вернуться