Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы венозная кровь

Исследование на общий анализ крови проводится на автоматических гематологических анализаторах Sysmex XE-2100, Sysmex XT-2000i и Sysmex XS-1000i, в которых используется современная технология проточной цитофлуориметрии, кондуктометрии, радио-частотный и SLS- методы.  

Анализатор оценивает 10000 клеток в одном образце, определяя размеры, структурные, цитохимические и другие характеристики. 
SLS- метод – бесцианидный метод определения гемоглобина с измерением общего содержания в эритроцитах и ретикулоцитах и внутриклеточного гемоглобина в каждой клетке.

Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы в Лаборатории Гемотест включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, величины гематокрита, средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), цветовой показатель. 

• Гемоглобин – сложный белок, являющийся основным компонентом эритроцитов. Гемоглобин участвует в процессах связывания и транспорта кислорода. Он не только переносит кислород от легких к периферическим тканям, но и ускоряет транспорт углекислого газа от тканей к легким. Концентрация гемоглобина у здорового человека зависит от возраста и пола. Определение концентрации гемоглобина в крови играет важнейшую роль в диагностике анемий. 

Метод измерения гемоглобина в крови: SLS (Sodium Lauryl Sulfate) – метод, фотометрия.

Повышенная концентрация гемоглобина характерна при:

• эритремиях;
• заболеваниях крови с избыточным синтезом эритроцитов;
• симптоматических эритроцитозах (например, при пороках сердца, тяжелой сердечно-легочной недостаточности, заболеваниях почек, при пребывании на высокогорье). 

Сниженная концентрация гемоглобина характерна при: 

• всех видах анемий, связанных с кровепотерей, нарушением кровообразования, повышенным кроверазрушением;
• гипергидратации;

• Эритроциты ( RBC; Red Blood Cells), представляют собой безъядерные клетки, содержащие гемоглобин. Образуются из ретикулоцита при выходе из костного мозга и созревает до зрелого эритроцита в течение нескольких часов. Эритроциты участвуют в транспорте аминокислот, антител, токсинов и ряда лекарственных веществ. Количество эритроцитов – один из наиболее важных показателей общего анализа крови.  

Снижение числа эритроцитов в крови (эритроцитопения) является одним из признаков анемии. Степень эритроцитопении варьирует при различных формах анемии. Так, при железодефицитной анемии на почве хронической кровопотери количество эритроцитов может быть в норме или незначительно снижено. При острой кровопотере, В12-дефицитной, гипопластической и гемолитической анемиях количество эритроцитов в крови снижается значительно, что может потребовать проведения неотложных лечебных мероприятий (переливание крови и др.). Кроме анемий, относительное снижение количества эритроцитов может наблюдаться при увеличении объема циркулирующей крови при беременности (но чаще имеет место железодефицитная анемия беременных), гипергидратации (избыток жидкости, например при массивной инфузии растворов, острой почечной недостаточности и т.д.) и некоторых других состояниях.  

Повышение количества эритроцитов в крови (эритроцитоз) – один из типичных признаков эритремии (заболевание крови с избыточным синтезом эритроцитов). Увеличение числа эритроцитов нередко наблюдается при хронических заболеваниях легких, пороках сердца, чрезмерной физической нагрузке, пребывании на больших высотах, ожирении. Некоторые злокачественные заболевания печени и почек также могут сопровождаться эритроцитозом. Относительный эритроцитоз (вследствие уменьшения объема циркулирующей крови) может наблюдаться при дегидратации (обезвоживании), алкоголизме и некоторых других состояниях.  

Метод определения: гидродинамическое фокусирование, кондуктометрия.

• Гематокрит (Ht) – это объем форменных элементов, выражаемый в процентах по отношению к цельной крови в образце. 

Повышение его концентрации наблюдается при эритроцитозах, уменьшении объема циркулируемой плазы (ожоговая болезнь, перитонит и др.), дегидротации.

Понижение наблюдается при анемиях, повышении объема циркулирующей плазмы (сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, поздние сроки беременности), хронических воспалительных процессах, травмах, длительном постельном режиме, онкологических заболеваниях.

Метод определения: гидродинамическое фокусирование. 

• Эритроцитарные индексы - это расчётные величины, отражающие физико-химические свойства эритроцитов. Их вычисляют исходя из величины гематокрита, концентрации гемоглобина, количества эритроцитов.

• Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах, клинически аналогичен MCH и коррелирует c MCV.  В норме значение цветового показателя равно 0,86-1,05. 

Снижение цветового показателя (гипохромия) наблюдается при:

• дефиците железа в организме;
•  уменьшении объема эритроцитов (микроцитозе);
•  неусвоении железа клетками костного мозга, приводящем к нарушению синтеза гема и, следовательно, гемоглобина (встречается при талассемии, гемоглобинопатиях, нарушении синтеза порфиринов, отравлении свинцом).

Повышение цветового показателя (гиперхромия) сочетается с  макроцитозом (увеличение объема эритроцитов), наблюдается при: 

• мегобластных анемиях (например, В12-и фолиеводефицитная анемия); 
• гипопластических анемиях (этот вид анемий чаще всего связан со злокачественными заболеваниями) и др.;
• гипотиреозе; 
• приеме некоторых лекарственных препаратов, например, цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных средств.

• MCV - средний объём эритроцита (mean cell volume). Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов, но не является достоверным при большом количестве эритроцитов с изменённой формой. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные (дефицит железа, талассемия), нормоцитарные и макроцитарные. 

Повышение MCV:мегалобластная анемия (В12-дефицитная, фолиеводефицитная); макроцитоз (апластическая анемия, гипотиреоз, болезни печени, метастазы злокачественных опухолей); курение и употребление алкоголя.

Понижение MCV: гипохромные и микроцитарные анемии (анемия при дефиците железа, хронической патологии, талассемия); гемоглобинопатии;гипертиреоз (редко); 

• MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean cell hemoglobin). Определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците и аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез Hb и его уровень в эритроците. MCH самостоятельного значения не имеет и всегда соотносится с MCV, цветовым показателем и MCHC. На основании этих показателей различают нормо- ,гипо- и гиперхромные анемии. 

Повышение МСН: мегалобластные анемии (витамин В12 и фолиеводефицитные); заболевания печени; ложное повышение (множественная миелома, гиперлейкоцитоз).

Понижение MCH: характерно для гипохромных и микроцитарных анемий, включая железодефицитную анемию, анемию при хронических болезнях, талассемии.

• MCHC (mean cell hemoglobin concentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците. Показатель отражает насыщение эритроцита гемоглобином, используют для дифференциальной диагностики анемий.

Повышение МСНС: сфероцитоз врождённый и другие сфероцитарные анемии; гиперосмолярные нарушения водно-электролитного обмена.

Понижение МСНС: железодефицитная анемия; талассемия;

• Лейкоциты или белые кровяные клетки, образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основной их функцией является защита от чужеродных агентов. Благодаря фагоцитарной активности  лейкоциты обеспечивают уничтожение микробов, инородных веществ и продуктов распада клеток, а также участвуют в формировании иммунитета. Содержание лейкоцитов в циркулирующей крови – важный диагностический показатель. Их количество зависит от образования этих клеток в костном мозге и скорости их выхода в ткани. У здорового человека число лейкоцитов может значительно меняться в зависимости от приема пищи, физического и умственного напряжения.   

Лейкоциты неоднородны, среди них выделяются разные типы клеток, о количестве которых можно судить по лейкоцитарной формуле.

Увеличение количества лейкоцитов в периферической крови называют лейкоцитозом. К основным причинам лейкоцитоза относятся: инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные); любые воспалительные состояния; - травмы; заболевания крови (лейкозы, при которых число лейкоцитов в крови увеличивается в десятки раз); злокачественные новообразования.

Снижение числа лейкоцитов в крови называется лейкопенией. Основные причины лейкопении: аплазия и гипоплазия костного мозга, угнетение его функций при длительной полихимиотерапии, облучении и др.; длительный прием некоторых антибактериальных, противовоспалительных, противосвертывающих препаратов; ионизирующее излучение; истощение костномозговых резервов лейкоцитов при некоторых длительнотекущих острых инфекциях (тиф, паратиф, сальмонеллез и др.); при некоторых вирусных и бактериальных инфекциях.

Метод измерения: проточная цитометрия.

• Тромбоциты - кровяные пластинки, основной функцией которых является участие в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе. Тромбоциты способны «прилипать» к поврежденному участку сосудистой стенки, склеиваться между собой и таким образом формировать первичный тромб, который позже укрепляется плазменными факторами свертывания крови. При дефиците тромбоцитов эти процессы нарушаются, и у человека появляется кровоточивость. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. 

Снижение уровня тромбоцитов отмечается при: сниженном образовании тромбоцитов (недостаточность кроветворения приобретенная и наследственная); обусловленной повышенной деструкцией тромбоцитов; вызванной секвестрацией тромбоцитов; при повышенном потреблении тромбоцитов; возможно незначительное кратковременное снижение числа тромбоцитов в крови в предменструальный период и первые дни менструаций. 
Увеличение количества тромбоцитов характерно для многих злокачественных процессов, некоторых заболеваний крови, инфекций. Относительный тромбоцитоз возможен при сгущении крови (например, при обезвоживании). 
Метод измерения: гидродинамическое фокусирование, кондуктометрия, проточная цитофлуориметрия.

При получении низких значений тромбоцитов, а так же при выявлении незначительной микроагрегации, общее количество тромбоцитов подсчитывается по методу Фонио. Подсчет проводит врач КЛД при микроскопии окрашенного мазка крови  и учитывается количество встретившихся тромбоцитов на 1000 эритроцитарных клеток. По сравнению с  автоматизированным методом подсчета, данный метод обладает меньшей чувствительностью и воспроизводимостью. С помощью подсчета тромбоцитов по Фонио мы можем подтвердить отсутствие ошибки на преаналитическом и аналитическом  этапе анализа крови, Данный метод не может быть использован для динамического наблюдения при лечении тромбоцитопении.

Показания к назначению:

1. Диспансерные обследования
2. Оценка состояния системы кроветворения, диагностика заболеваний крови
3. Выявление воспалительных заболеваний
4. Мониторинг проводимого лечения 

Венозная кровь считается лучшим материалом для лабораторных исследований:

• Для обеспечения качества результата исследования необходимо сдавать венозную кровь (если у ребенка нет особых показаний для взятия капиллярной крови). При взятии крови из пальца происходит деформация клеток крови, часть красных кровяных телец при этом разрушается, образуя в пробирках микроскопические сгустки. Проведение исследования при этом невозможно, в таком случае требуется повторное взятие биоматериала.
• В венозной крови клетки крови не разрушаются,  микроскопические сгустки образуются гораздо реже. Именно поэтому капиллярная кровь используется только у детей в единичных случаях.
• Благодаря современным технологиям процедура взятия венозной крови безболезненна и безопасна даже для маленьких детей, так как используются полностью закрытые одноразовые вакуумные системы BD, исключающие инфицирование и соответствующие всем мировым стандартам.
• Взятие крови из вены занимает несколько секунд.

Кровь следует сдавать в утренние часы натощак (или в дневные/вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.