Справочная 24 часа
Центральный офис
+7 (926) 550-13-13
Viber & WhatsApp
Личный кабинет Предварительный заказ,
результаты анализов
Личный кабинет
Москва
Ваш город:
Москва
Да Нет
Город
Быстрый
и понятный
online конвертер единиц
измерения
Пересчет единиц измерения
Обращаем Ваше внимание, что в «Личном кабинете пациента» в режиме тестирования запущен новый сервис – оформление предварительного заказа.

назад в список

Код по бланку: 8.26.

Индекс здоровья простаты (phi-индекс) (Оценка риска наличия рака предстательной железы) (PSA свободный, PSA общий, -2proPSA)

Наименование на латинском языке

Prostate Salutem Index

Наименование на английском языке

Prostate Health Index

Стоимость анализа
7800
Срок исполнения: 5 дней
Информация об исследовании
Оценка риска наличия рака предстательной железы.

Полученные значения используются для расчета индекса здоровья простаты.

Для повышения специфичности скрининга и снижения количества направлений на биопсию применяется современный лабораторный показатель - Индекс здоровья простаты (phi) – расчетный показатель, учитывающий концентрации следующих маркеров в сыворотке крови: PSA общий, PSA свободный и -2 proPSA.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ, расчет индекса PHI производится только при уровне общего ПСА от 1,6 до 8,0 нг/мл. В соответствии с полученными результатами низкое значение phi свидетельствует о потенциально невысоком риске РПЖ, в то время как высокий phi указывает на необходимость проведения биопсии предстательной железы. 

В рамках исследования определяют

  1. PSA общий (простатический специфический антиген, ПСА общий, PSA) 
  2. PSA свободный (free PSA, fPSA, ПСА свободный) 
  3. % свободного PSA - % отношение ПСА свободный/ ПСА (% fPSA/PSA) 
  4. -2 proPSA ([-2]-про-ПСА , p2PSA) 
  5. PHI - индекс здоровья простаты (Prostate Health Index, phi) 


Простатический специфический антиген (PSA, ПСА) - белок, вырабатываемый клетками предстательной железы. ПСА - опухолевый маркёр предстательной железы. Этот показатель используют в комплексной диагностике при подозрении на рак простаты, а также при наблюдении пациента в качестве маркера прогрессии уже диагностированной болезни.
Рак простаты - одно из самых распространенных причин смертности от онкологических заболеваний у мужчин. Поэтому систематическое лабораторное исследование ПСА в крови в комплексе с ректальным пальцевым исследованием простаты зачастую рекомендуют мужчинам старше 50 лет в качестве скрининга в целях раннего выявления этой патологии. По результатам такого скрининга, при наличии отклонений (как по результатам исследования ПСА выше условного порога, так и по результатам пальцевого ректального исследования), врач может рекомендовать проведение биопсии для уточнения характера изменений. Пороговым уровнем повышения ПСА обычно считают >4,0 нг/мл. 

Повышение уровня концентрации PSA наблюдается не только при раке простаты, но и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, воспалительных заболеваниях (простатите), на фоне инфекции. Что свидетельствует о том, что зачастую результат лабораторного скрининга риска рака простаты оказывается ложноположительным, при этом, назначение биопсии простаты для подтверждения или опровержения результата скрининга несет риск осложнений и побочных эффектов. 


Для повышения специфичности скрининга и снижения количества направлений на биопсию, в текущих алгоритмах лабораторного обследования, при выявлении ПСА в диапазоне 4-10 нг/мл рекомендовано одновременное исследование фракции свободного ПСА (не комплексированного с другими белками) и расчет % соотношения ПСА свободный/ПСА общий.

Процентное отношение ПСА свободный/ПСА при доброкачественных вариантах патологии простаты в среднем более высокое, чем при злокачественных. Но не существует единого порога данного показателя, характеризующегося одинаково высокой чувствительностью и специфичностью, т.е. позволяющего не только не упустить большинство пациентов с раком простаты, нуждающихся в проведении биопсии, но и исключить при этом основное количество пациентов с доброкачественными вариантами патологии, которые в проведении биопсии не нуждаются. 
Различные зоны предстательной железы характеризуются разной степенью секреции изоформ профермента сериновой протеазы (proПСА). [-2] proПСА представляет собой одну из изоформ proПСА, которая преобладает в периферических отделах простаты и является основной изоформой, обнаруживаемой при РПЖ. Это гликопротеин, который образуется из proПСА путем отщепления короткой последовательности аминокислот. Особенностью [-2] proПСА является его устойчивость к воздействию трипсина и калликреина-2. Клиническое значение других изоформ proПСА, обнаруживаемых в крови пациентов с РПЖ ([-1], [-4], [-5] [-7] pПСА), неясно.
Индекс здоровья простаты (phi) – расчетный показатель, учитывающий концентрации следующих маркеров в сыворотке крови: PSA общий, PSA свободный и -2 proPSA.

phi = (p2PSA пг/мл / своб.ПСА нг/мл) *(общ.ПСА нг/мл)1/2. 

Расчет индекса PHI производится только при уровне общего ПСА от 1,6 до 8,0 нг/мл (рекомендация ВОЗ). В соответствии с полученными результатами низкое значение phi свидетельствует о потенциально невысоком риске РПЖ, в то время как высокий phi указывает на необходимость проведения биопсии предстательной железы. Индекс phi может быть использован для распределения пациентов по степени риска РПЖ: низкая, средняя, высокая: Вероятность (оценка риска) наличия рака предстательной железы в зависимости от значения параметра phi у пациентов с уровнем oPSA от 1,6 до 8,0 нг/мл (калибровка ВОЗ) Диапазон значений phi (калибровка WHO) Вероятность РПЖ 95% доверительный интервал 0 - 23 (низкий) 23 - 45 (средний) 45+ (высокий) 8,7 % 20,6 % 43,8 % 2,0 - 17,0 % 17,1 - 24,1 % 35,8 - 52,2 % Согласно методическим рекомендациям по клиническому использованию PHI под редакцией главного уролога Минздрава РФ профессора Пушкаря Д.Ю., значение PHI ниже 28,1 (калибровка ВОЗ) (ниже 25,11 по калибровке  Hybritech) будет свидетельствовать в пользу решения отложить выполнение биопсии простаты и назначить следующую сдачу анализа на PHI индекс через 6–12 месяцев. Окончательное решение принимается врачом с учетом всей имеющейся информации о пациенте и всех сопутствующих показателей (общее состояние, симптомы, другие лабораторные исследования, семейный анамнез и пр.) 


Показания к назначению исследования

Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и доброкачественных заболеваний простаты (ДГПЖ).
Скрининг и ранняя диагностика РПЖ.
Дополнительный маркер РПЖ к результатам ректального исследования.


Подготовка к исследованию

Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи. Накануне исключить прием алкоголя и жирной пищи.
Исследование следует проводить до выполнения таких процедур как пальцевое ректальное обследование, массаж простаты, трансректальное УЗИ, биопсия простаты (или через неделю после этих манипуляций).
Рекомендуется выдерживать 6-недельный период между игольчатой биопсией и взятием пробы на лабораторное обследование ПСА, свободного ПСА и [-2]-pro-PSA. 

Результаты исследования

Факторы, влияющие на результаты исследований

Следует учитывать, что постоянный прием лекарственных препаратов, ингибирующих 5 альфа-редуктазу, как правило, вызывает понижение ПСА, св.ПСА и [-2]-pro-PSA, прием иных препаратов, предназначенных для лечения доброкачественной гиперплазии простаты также может повлиять на результат исследования. 

Интерпретация результата

ПСА – интерпретацию повышенного или пониженного результата 
«Простатический специфический антиген общий». 

ПСА свободный – значения этого показателя не могут использоваться в отдельности при выборе стратегии лечения пациента. 

-2 proPSA – значения этого показателя не могут использоваться в отдельности при выборе стратегии лечения пациента. 

Отношение ПСА свободный /ПСА % – У пациентов с отрицательным результатом ректального пальцевого исследования простаты и уровнем общего ПСА в пределах небольшого повышения 4-10 нг/мл, соотношение ПСА свободный/ПСА выше 25% в подавляющем большинстве случаев связано с доброкачественными процессами. При соотношении ниже 10% - прогноз чаще неблагоприятный. 

phi – Низкие значения индекса ассоциированы с меньшей вероятностью рака, высокие – с повышенным риском. При умеренном повышении ПСА (4-10 нг/мл) значения phi < 23 в подавляющем большинстве случаев связаны с доброкачественными процессами. Выбор порога phi для принятия клинических решений о необходимости проведения биопсии или выборе лечения может варьировать индивидуально в зависимости от других клинически важных факторов, включая анамнез, семейную предрасположенность. 

Примеры результатов

Синонимы русские

Показатель здоровья простаты оценка риска рака простаты диагностика рака простаты ндекс здоровья простаты риск наличия метастазов РПЖ про ПСА

Синонимы английские

Prostate Health Index -2 proPSA
Другие анализы раздела
Онкодиагностика
Наименование анализов Код по бланку: Срок исполнения: Цена в руб.
8.7. 1 день
790
8.6. 1 день
810
8.8. 1 день
790
8.9. 1 день
1170
8.1. 1 день
520
14.2. 3 дня
870
19.102.1. 3 дня
1900
8.2. 1 день
580
28.103. 1 день
6580
27.62. 1 день
4010
8.4. 1 день
690
8.5. 1 день
790
8.3. 1 день
530
14.13. 3 дня
1500
Предварительный заказ 24/7
  • online
  • по телефону
Сокращает сроки оформления в отделении
Бесплатные консультации по телефону 24/7
Составление плана обследования совместно с врачом
Расшифровка исследований
Интерпретация результатов из других лабораторий
«Копите
на здоровье!»
Ежедневное списание бонусов до 25%
Скидка
5%
- в любой день всем до 25 лет и от 55 лет
Второе мнение
в онкологии
Предоставление врачам и пациентам онкологической экспертизы мирового уровня